突然流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、鼻腔炎癥或血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,在受到刺激時容易破裂出血。
空氣干燥是流鼻血的常見誘因。秋冬季節(jié)濕度降低或長期處于空調(diào)環(huán)境,會導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快,黏膜脆性增加。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用生理鹽水噴霧可有效預(yù)防。
機(jī)械性損傷直接造成血管破裂。挖鼻孔、擤鼻涕用力過猛、鼻部撞擊等行為可能損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)。該區(qū)域血管網(wǎng)密集,出血量較大時需壓迫鼻翼10-15分鐘止血。
血壓升高會增加血管破裂風(fēng)險。高血壓患者鼻腔小動脈承受壓力增大,可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。監(jiān)測血壓變化,規(guī)律服用降壓藥有助于減少發(fā)作頻率。
鼻腔炎癥性疾病會引發(fā)黏膜充血。過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病導(dǎo)致黏膜水腫,血管通透性增高。鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、抗組胺藥如氯雷他定可緩解炎癥反應(yīng)。
凝血功能障礙需警惕血液系統(tǒng)疾病。血小板減少性紫癜、血友病或長期服用抗凝藥物者,可能出現(xiàn)反復(fù)鼻出血。伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀時應(yīng)完善血常規(guī)檢查。
多數(shù)鼻出血可通過前傾位壓迫止血自行緩解。持續(xù)出血超過20分鐘或出血量較大時,需耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行鼻腔填塞或電凝止血。反復(fù)單側(cè)出血需鼻內(nèi)鏡檢查排除腫瘤性病變。