萎縮性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力、定期胃鏡監(jiān)測(cè)等方式治療，是否需長(zhǎng)期用藥需結(jié)合病理分級(jí)和癥狀。該病通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、免疫因素、高鹽飲食、藥物刺激等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
減少腌制食品、酒精、辛辣食物的攝入，增加新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白。胃黏膜修復(fù)需補(bǔ)充維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，推薦蒸煮烹調(diào)方式。每日少量多餐可減輕胃部負(fù)擔(dān)。
2、病原治療：
幽門螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療，常用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法。治療結(jié)束后4周需復(fù)查呼氣試驗(yàn)，避免使用非甾體抗炎藥。長(zhǎng)期膽汁反流患者可服用鋁碳酸鎂吸附膽汁酸。
3、黏膜保護(hù)：
胃黏膜萎縮伴腸化生時(shí)，可短期使用替普瑞酮、瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑。伴異型增生者需每6個(gè)月胃鏡復(fù)查，中重度萎縮建議補(bǔ)充硒酵母片。避免長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑。
4、癥狀管理：
腹脹患者可用多潘立酮改善胃動(dòng)力，反酸者臨時(shí)服用雷貝拉唑。貧血患者需肌注維生素B12，疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用吉法酯。不建議無(wú)癥狀者預(yù)防性用藥。
5、監(jiān)測(cè)隨訪：
輕度萎縮無(wú)需用藥但需每年胃鏡復(fù)查，中重度伴腸化需3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)。病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。突發(fā)嘔血黑便需立即就診。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米可減少夜間反流，情緒壓力可能加重癥狀需及時(shí)疏導(dǎo)。胃黏膜修復(fù)周期較長(zhǎng)，需保持6個(gè)月以上的飲食管理，定期檢測(cè)血清胃蛋白酶原比值。
