存在嚴重基礎(chǔ)疾病、子宮結(jié)構(gòu)異常、高齡或體重過低的女性不適合懷雙胞胎。雙胎妊娠風(fēng)險較高，主要涉及妊娠期高血壓、貧血、胎盤異常、早產(chǎn)風(fēng)險增加、產(chǎn)后出血等問題。
1、嚴重基礎(chǔ)疾?。?/h3>
患有未控制的心臟病、慢性腎病、重度糖尿病等系統(tǒng)性疾病的女性，雙胎妊娠會顯著加重器官負擔。妊娠期血容量增加50%-60%，雙胎可能進一步導(dǎo)致心肺功能代償失調(diào)，需嚴格評估孕前身體狀況。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常：
單角子宮、雙子宮或子宮縱隔等先天性畸形者，宮腔容積無法滿足雙胎發(fā)育需求。這類情況可能引發(fā)胎兒生長受限，流產(chǎn)風(fēng)險達普通孕婦的2-3倍，孕前需通過超聲或MRI評估宮腔形態(tài)。
3、高齡孕婦：
35歲以上女性懷雙胞胎時，妊娠期糖尿病發(fā)生率可達單胎的4倍，染色體異常風(fēng)險同步上升。高齡疊加雙胎因素會使子癇前期發(fā)病率提升至30%，需加強孕早期血壓及糖耐量監(jiān)測。
4、體重過低：
BMI低于18.5的消瘦女性，雙胎妊娠易導(dǎo)致嚴重營養(yǎng)缺乏。孕期需增加40-50斤體重，基礎(chǔ)代謝率激增可能引發(fā)酮癥酸中毒，建議孕前將BMI調(diào)整至正常范圍再考慮雙胎妊娠。
5、既往產(chǎn)科并發(fā)癥：
有子癇前期、胎盤早剝史的孕婦，雙胎會使得復(fù)發(fā)風(fēng)險提高70%。這類人群再次妊娠時應(yīng)避免多胎，必要時需在輔助生殖階段選擇單胚胎移植。
計劃雙胎妊娠者孕前3個月需補充葉酸800μg/日，定期監(jiān)測血紅蛋白和鐵蛋白水平。建議每周進行150分鐘低強度有氧運動，如游泳或孕期瑜伽，避免高沖擊性動作。飲食需保證每日100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，增加鈣質(zhì)至1200mg/日，分5-6餐少量多餐。出現(xiàn)持續(xù)性宮縮、陰道流血或嚴重水腫時應(yīng)立即就醫(yī)。
