勃起功能障礙的癥狀主要表現(xiàn)為陰莖無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿(mǎn)意的性生活。典型癥狀包括勃起不堅(jiān)、勃起時(shí)間短、性欲減退、心理壓力增大、晨勃減少。
1、勃起不堅(jiān)：
陰莖勃起硬度不足是核心癥狀，通常表現(xiàn)為勃起時(shí)陰莖硬度不足以插入陰道醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“三級(jí)勃起”以下?？赡芘c血管內(nèi)皮功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或激素水平下降有關(guān)，需結(jié)合血糖、血脂及睪酮檢測(cè)評(píng)估。
2、勃起時(shí)間短：
勃起維持時(shí)間顯著縮短，多數(shù)在性刺激停止后迅速疲軟。常見(jiàn)于糖尿病引起的血管病變或心理性因素，如焦慮或伴侶關(guān)系緊張。夜間勃起監(jiān)測(cè)NPT可幫助區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因。
3、性欲減退：
伴隨性興趣降低或性幻想減少，可能與睪酮水平下降如遲發(fā)性性腺功能減退或抗抑郁藥物副作用相關(guān)。需篩查甲狀腺功能、泌乳素及性激素六項(xiàng)。
4、心理壓力增大：
因勃起失敗產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒，形成“表現(xiàn)焦慮-勃起障礙”惡性循環(huán)。心理評(píng)估量表如IIEF-5可量化嚴(yán)重程度，認(rèn)知行為療法對(duì)心理性勃起功能障礙效果顯著。
5、晨勃減少：
生理性晨間勃起頻率或硬度明顯下降，提示可能存在器質(zhì)性病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化或神經(jīng)損傷。建議進(jìn)行陰莖血流多普勒超聲檢查排除血管性病因。
建議患者優(yōu)先改善生活方式，如戒煙限酒、控制體重BMI＜25、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳等，可改善血管內(nèi)皮功能。地中海飲食富含橄欖油、深海魚(yú)、堅(jiān)果有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，需到男科或泌尿外科就診，排除糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。心理性因素占勃起功能障礙的40%以上，伴侶共同參與治療可緩解壓力。避免自行服用壯陽(yáng)保健品，部分非法添加西地那非成分可能引發(fā)低血壓等風(fēng)險(xiǎn)。
