懷孕前三個(gè)月是否需要保胎養(yǎng)胎需根據(jù)個(gè)體情況決定，多數(shù)正常妊娠無(wú)需特殊干預(yù)。保胎養(yǎng)胎的必要性主要與孕婦年齡、既往流產(chǎn)史、現(xiàn)有癥狀、激素水平異常、子宮環(huán)境等因素有關(guān)。
1、孕婦年齡：
35歲以上高齡孕婦因卵子質(zhì)量下降、黃體功能不足等問(wèn)題，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)人群可能需要監(jiān)測(cè)孕酮水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體酮等藥物。但年輕孕婦若無(wú)異常癥狀，通常無(wú)需額外保胎措施。
2、既往流產(chǎn)史：
連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，再次妊娠時(shí)建議進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。需排查染色體異常、免疫因素如抗磷脂抗體綜合征、子宮畸形等病因，針對(duì)性采取低分子肝素抗凝、免疫調(diào)節(jié)等醫(yī)療干預(yù)。
3、現(xiàn)有癥狀：
出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，需通過(guò)超聲檢查胚胎發(fā)育情況。若確認(rèn)宮內(nèi)活胎且孕酮偏低，可短期使用地屈孕酮或黃體酮膠囊。但需注意約50%的早期流產(chǎn)由胚胎染色體異常導(dǎo)致，強(qiáng)行保胎可能適得其反。
4、激素水平異常：
甲狀腺功能減退TSH＞2.5mIU/L或多囊卵巢綜合征患者妊娠后，可能出現(xiàn)黃體功能不全。需定期檢測(cè)HCG翻倍情況、孕酮及甲狀腺功能，及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或孕激素，但必須在專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
5、子宮環(huán)境：
存在子宮肌瘤尤其黏膜下型、宮腔粘連或?qū)m頸機(jī)能不全時(shí)，可能影響胚胎著床或發(fā)育。這類(lèi)情況需提前進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)，妊娠后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但常規(guī)臥床休息對(duì)普通孕婦并無(wú)確切保胎作用。
健康孕婦應(yīng)保持每日400微克葉酸補(bǔ)充，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，維持適度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。飲食注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)禽蛋奶、深色蔬菜及全谷物，控制咖啡因每日不超過(guò)200毫克。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、頭暈等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，但不必過(guò)度焦慮。胚胎發(fā)育遵循"優(yōu)勝劣汰"規(guī)律，絕大多數(shù)正常妊娠無(wú)需特殊保胎措施即可順利度過(guò)孕早期。
