胎兒缺氧主要表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、胎心率改變及羊水污染三大癥狀。胎兒缺氧可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、母體貧血等因素引起，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段及時(shí)診斷。
1、胎動(dòng)異常：
胎動(dòng)減少或突然加劇是胎兒缺氧的早期信號(hào)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或出現(xiàn)劇烈踢打后驟停，提示胎兒可能因缺氧出現(xiàn)代償性掙扎。孕婦需每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。
2、胎心率改變：
持續(xù)胎心率＞160次/分心動(dòng)過(guò)速或＜110次/分心動(dòng)過(guò)緩均屬異常。缺氧初期胎兒交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快，后期迷走神經(jīng)亢進(jìn)則引發(fā)心率下降。電子胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)變異減速或晚期減速圖形，必要時(shí)需通過(guò)催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。
3、羊水污染：
羊水呈黃綠色或墨綠色Ⅲ度污染表明胎兒排出胎糞，常伴隨羊水過(guò)少。缺氧導(dǎo)致胎兒腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)及肛門(mén)括約肌松弛，胎糞污染可能引發(fā)吸入性肺炎。通過(guò)超聲測(cè)量羊水指數(shù)AFI結(jié)合羊膜鏡檢可確診，Ⅱ度以上污染需考慮終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物動(dòng)物肝臟、菠菜和優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)類(lèi)、豆制品，每周2-3次深海魚(yú)攝入Omega-3脂肪酸。妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控糖控壓，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)可通過(guò)吸氧、補(bǔ)液等應(yīng)急處理，必要時(shí)住院行持續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)。
