老年人眼睛睜不開可能由眼瞼皮膚松弛、干眼癥、重癥肌無(wú)力、腦卒中后遺癥、帕金森病等原因引起。
1、眼瞼皮膚松弛：隨著年齡增長(zhǎng)，膠原蛋白流失導(dǎo)致眼瞼皮膚彈性下降，提上瞼肌功能減弱形成老年性上瞼下垂。建議每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，避免用力揉搓眼睛，嚴(yán)重者可考慮提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。
2、干眼癥：淚液分泌減少或蒸發(fā)過快的老年人群易出現(xiàn)睜眼疲勞，可能與瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏有關(guān)。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液可緩解癥狀，配合熱敷和Omega-3補(bǔ)充劑效果更佳。
3、重癥肌無(wú)力：自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，晨輕暮重的眼瞼下垂是典型癥狀。新斯的明等膽堿酯酶抑制劑可改善癥狀，需配合胸腺CT檢查排除胸腺瘤。
4、腦卒中后遺癥：基底動(dòng)脈供血不足或腦干梗死可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核，常伴隨復(fù)視、瞳孔異常。急性期需溶栓治療，恢復(fù)期通過針灸和神經(jīng)肌肉電刺激促進(jìn)功能重建。
5、帕金森?。褐心X黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性會(huì)導(dǎo)致眼輪匝肌張力異常，表現(xiàn)為眨眼減少和睜眼困難。左旋多巴制劑可改善運(yùn)動(dòng)癥狀，非藥物干預(yù)包括面部肌肉訓(xùn)練和強(qiáng)光刺激療法。
老年性眼瞼功能障礙需加強(qiáng)維生素B族和抗氧化劑攝入，適度進(jìn)行睜閉眼交替訓(xùn)練。合并高血壓、糖尿病者需控制原發(fā)病，出現(xiàn)突發(fā)性雙側(cè)眼瞼下垂應(yīng)立即排查腦血管意外。定期眼科檢查應(yīng)包括眼壓測(cè)量和角膜完整性評(píng)估，外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。
