抑郁癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀評估、心理量表篩查、病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他疾病，確診需由精神科醫(yī)生完成。
1、癥狀評估：
核心癥狀包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退，伴隨精力下降或過度疲勞。附加癥狀可能涉及食欲改變、睡眠障礙、注意力下降、自罪感或反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭。醫(yī)生會(huì)依據(jù)DSM-5或ICD-11標(biāo)準(zhǔn)評估癥狀數(shù)量、持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能受損程度。
2、量表篩查：
常用漢密爾頓抑郁量表HAMD、抑郁自評量表SDS進(jìn)行初步篩查。PHQ-9量表適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過9項(xiàng)問題快速評估抑郁嚴(yán)重程度。量表結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，單項(xiàng)高分不能作為確診依據(jù)。
3、病史采集：
需詳細(xì)詢問家族精神病史、既往發(fā)作情況、應(yīng)激事件及社會(huì)支持系統(tǒng)。雙相障礙史、物質(zhì)濫用史可能影響診斷方向。兒童青少年需關(guān)注學(xué)業(yè)表現(xiàn)變化，老年人需鑒別癡呆共病情況。
4、體格檢查：
甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B12缺乏等軀體疾病可能模擬抑郁癥狀。血壓、心率檢測可排除心血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于識別帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的繼發(fā)性抑郁。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)檢測可排除貧血、甲減等器質(zhì)性疾病。腦電圖或MRI適用于疑似腦腫瘤、癲癇患者。藥物濃度檢測可判斷抗抑郁藥代謝異常情況。
抑郁癥診斷后需制定個(gè)體化治療方案，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。建立規(guī)律作息，通過正念冥想緩解壓力，家屬需接受疾病教育并避免過度批判性態(tài)度。癥狀加重或出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需立即復(fù)診調(diào)整治療。
