肩難產(chǎn)肩部難產(chǎn)可通過調(diào)整分娩體位、控制胎兒體重、規(guī)范產(chǎn)程管理等方式預(yù)防。肩難產(chǎn)通常由胎兒過大、產(chǎn)婦骨盆異常、分娩體位不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
調(diào)整分娩體位是預(yù)防肩難產(chǎn)的重要措施。產(chǎn)婦采用側(cè)臥位或手膝位分娩可增加骨盆出口徑線，降低肩部嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士在胎頭娩出后輕壓胎兒頸部，協(xié)助前肩娩出，避免暴力牽拉。
控制胎兒體重能有效減少肩難產(chǎn)發(fā)生率。妊娠期需監(jiān)測(cè)孕婦血糖，妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理胎兒體重。巨大兒出生體重≥4000克的肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議定期超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況。
規(guī)范產(chǎn)程管理有助于早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)前評(píng)估需測(cè)量產(chǎn)婦骨盆徑線，對(duì)骨盆狹窄或既往肩難產(chǎn)史者制定個(gè)體化分娩方案。第二產(chǎn)程中避免過早用力，出現(xiàn)胎頭下降停滯或龜縮征時(shí)，需警惕肩難產(chǎn)可能。
少數(shù)情況下需采用醫(yī)療干預(yù)。緊急處理包括會(huì)陰側(cè)切增大操作空間，實(shí)施恥骨聯(lián)合上壓或旋肩法等助產(chǎn)手法。對(duì)反復(fù)發(fā)生肩難產(chǎn)的高危孕婦，可考慮擇期剖宮產(chǎn)。
