長(zhǎng)期服藥確實(shí)可能導(dǎo)致藥物性肝炎。藥物性肝炎是藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接損傷肝細(xì)胞引起的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肝衰竭。
藥物性肝炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。常見易損肝藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥異煙肼、利福平、抗腫瘤藥甲氨蝶呤等。藥物代謝過程中產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物可能破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，抑制線粒體功能，或誘發(fā)免疫反應(yīng)。個(gè)體差異如遺傳性酶缺陷CYP450酶異常、基礎(chǔ)肝病脂肪肝、乙肝會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的累積毒性、藥物相互作用如紅霉素聯(lián)合他汀類也是重要誘因。
預(yù)防藥物性肝炎需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)ALT、AST、膽紅素，尤其在使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物期間。出現(xiàn)肝損傷跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑。對(duì)于慢性病患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采用最低有效劑量，避免聯(lián)合使用多種肝毒性藥物。
重度藥物性肝炎患者需立即停用可疑藥物，住院進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。日常避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，保持規(guī)律作息有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
