幽門(mén)螺旋桿菌感染的治療通常采用四聯(lián)療法,包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑。常用藥物組合主要有阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀。
阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素,通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用,對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有較強(qiáng)抑制作用??死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,能干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,常作為二線(xiàn)用藥。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH值以增強(qiáng)抗生素療效。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜形成保護(hù)層,同時(shí)具有直接殺菌作用。
治療過(guò)程中可能出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng),通常1-2周內(nèi)自行緩解。用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,避免隨意停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。治療結(jié)束后4-8周需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。
特殊人群用藥需注意:青霉素過(guò)敏者可選用甲硝唑替代阿莫西林;肝功能異常者需調(diào)整克拉霉素劑量;孕婦禁用含鉍制劑。治療期間應(yīng)避免飲酒,以防降低藥效或加重肝臟負(fù)擔(dān)。