宮內(nèi)節(jié)育器俗稱(chēng)“上環(huán)”的避孕原理主要通過(guò)三重機(jī)制實(shí)現(xiàn)：機(jī)械阻擋、局部炎癥反應(yīng)及激素調(diào)節(jié)針對(duì)含藥環(huán)。
機(jī)械性阻隔是基礎(chǔ)機(jī)制。節(jié)育器放置在宮腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生物理屏障，使宮腔形態(tài)改變，干擾受精卵著床。銅離子節(jié)育器還能持續(xù)釋放銅離子，增強(qiáng)避孕效果。
局部炎癥反應(yīng)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。節(jié)育器作為異物會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥，大量白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集，產(chǎn)生以下作用：吞噬進(jìn)入宮腔的精子；使子宮內(nèi)膜局部產(chǎn)生前列腺素，影響輸卵管蠕動(dòng)速度；改變宮腔液成分，阻礙胚胎發(fā)育。
含孕激素節(jié)育器具有藥理學(xué)作用。這類(lèi)節(jié)育器每天釋放微量左炔諾孕酮，直接作用于子宮內(nèi)膜：使內(nèi)膜萎縮變薄不適于著床；增加宮頸黏液黏稠度阻礙精子穿透；部分抑制排卵功能。激素釋放量?jī)H為口服避孕藥的1/10，全身影響較小。
不同節(jié)育器的有效期存在差異：普通金屬環(huán)可維持5-15年，含銅節(jié)育器有效期為3-10年，含藥節(jié)育器需3-5年更換。避孕成功率高達(dá)99%以上，但需注意可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、腰腹墜脹等不良反應(yīng)。建議在月經(jīng)干凈后3-7天或產(chǎn)后42天進(jìn)行放置，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估適用性。
