植發(fā)手術(shù)并非適合所有人群，先天性毛囊缺失者、瘢痕體質(zhì)者、嚴(yán)重慢性疾病患者、供發(fā)區(qū)資源不足者、處于脫發(fā)活躍期者需謹(jǐn)慎選擇。
先天性無毛囊或后天燒傷等導(dǎo)致毛囊完全破壞的人群無法通過植發(fā)改善脫發(fā)。植發(fā)本質(zhì)是毛囊移植，缺乏健康毛囊作為供體時手術(shù)無法進行。這類患者可考慮佩戴假發(fā)或接受頭皮紋繡等替代方案。
瘢痕體質(zhì)者術(shù)后供發(fā)區(qū)可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀且增加感染風(fēng)險。此類人群需提前進行皮膚評估，必要時選擇微針植發(fā)等創(chuàng)傷更小的技術(shù)，或采用非手術(shù)療法如藥物控制脫發(fā)。
未控制的糖尿病、高血壓患者術(shù)后傷口愈合困難，凝血功能障礙者易出現(xiàn)術(shù)中出血。心血管疾病患者需評估麻醉風(fēng)險，惡性腫瘤患者需優(yōu)先治療原發(fā)病。這類人群應(yīng)待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)可行性。
后枕部毛囊密度低于40FU/cm2或脫發(fā)面積過大時，移植后難以達(dá)到理想覆蓋效果。男性Norwood六級以上脫發(fā)、女性彌漫性脫發(fā)患者需通過米諾地爾、非那雄胺等藥物穩(wěn)定脫發(fā)后再評估供體資源。
每日脫發(fā)量超過100根且持續(xù)三個月以上者，植發(fā)后原生發(fā)可能繼續(xù)脫落。建議先使用酮康唑洗劑、低能量激光帽控制脫發(fā)進程，待脫發(fā)穩(wěn)定至少半年后再考慮手術(shù)，避免出現(xiàn)"斷層"式外觀。
植發(fā)術(shù)前需進行專業(yè)毛囊檢測與全身評估，術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食避免毛囊炎，適量補充蛋白質(zhì)與維生素促進毛發(fā)生長。避免劇烈運動導(dǎo)致移植區(qū)充血，睡眠時墊高頭部減輕水腫。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用米諾地爾維持效果，定期復(fù)查毛囊存活情況。
