新生兒肺出血可能由缺氧、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病、早產(chǎn)等因素引起，表現(xiàn)為呼吸急促、面色青紫、口鼻涌血等癥狀。
1、缺氧因素：
圍產(chǎn)期窒息或呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷?；純撼霈F(xiàn)呻吟樣呼吸、血氧飽和度持續(xù)低于85%，需立即給予氣管插管聯(lián)合高頻振蕩通氣，同時靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血異常。
2、感染因素：
敗血癥或肺炎引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。臨床可見體溫不穩(wěn)定、C反應(yīng)蛋白升高，伴隨氣管插管內(nèi)吸出粉紅色泡沫痰。治療需采用美羅培南聯(lián)合萬古霉素抗感染，同步進(jìn)行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。
3、凝血異常：
維生素K缺乏或彌散性血管內(nèi)凝血造成廣泛出血。典型表現(xiàn)為穿刺部位滲血不止、D-二聚體顯著升高。需緊急輸注冷沉淀和血小板，皮下注射重組人凝血因子VIIa改善凝血功能。
4、心臟病變：
動脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損引起肺動脈高壓。心前區(qū)聞及粗糙雜音，超聲顯示左心房擴(kuò)大。需靜脈滴注前列環(huán)素降低肺血管阻力，必要時行急診動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
5、早產(chǎn)因素：
肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡萎陷。胸片顯示毛玻璃樣改變，血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重酸中毒。應(yīng)氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液，配合一氧化氮吸入治療。
母乳喂養(yǎng)時需監(jiān)測攝入量避免嗆咳，維持環(huán)境濕度60%-70%。每日進(jìn)行撫觸改善微循環(huán)，體位選擇30度斜坡臥位。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血紅蛋白＜80g/L時需緊急轉(zhuǎn)診至NICU，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)正壓通氣支持。早產(chǎn)兒出生后肌注維生素K1可預(yù)防出血傾向，母親妊娠期需定期監(jiān)測B族溶血性鏈球菌。
