小排畸檢查建議在妊娠20-24周進(jìn)行，此時(shí)胎兒器官發(fā)育基本完善且羊水量適中，便于超聲全面評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。檢查需結(jié)合孕婦個(gè)體情況，如高危妊娠需提前至18周，雙胎妊娠建議不超過(guò)22周。
1、孕周選擇：20-24周是胎兒解剖結(jié)構(gòu)顯示最清晰的階段，此時(shí)心臟四腔心、顱腦中線結(jié)構(gòu)等關(guān)鍵部位已發(fā)育成熟。過(guò)早檢查可能遺漏脊柱裂等遲發(fā)畸形，過(guò)晚則受胎位固定影響觀察視野。
2、高危因素：存在妊娠期糖尿病、高齡孕婦或既往畸形兒生育史者，建議18周啟動(dòng)檢查。這類(lèi)人群胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，需提前排除無(wú)腦兒等嚴(yán)重畸形。
3、多胎妊娠：雙胎及以上妊娠推薦20-22周完成，此時(shí)胎兒活動(dòng)空間尚充足。延遲檢查可能導(dǎo)致胎兒相互遮擋，漏診率達(dá)15%的聯(lián)體雙胎等特殊畸形。
4、技術(shù)考量：三維超聲需胎兒配合度最佳時(shí)段，22周左右胎動(dòng)活躍且體位多變。對(duì)于顏面部畸形篩查，此階段鼻骨、唇腭顯示率可達(dá)95%以上。
5、補(bǔ)救時(shí)機(jī)：若首次檢查不滿(mǎn)意，需在26周前完成復(fù)查。超過(guò)28周后胎兒骨骼鈣化嚴(yán)重，超聲穿透力下降40%，難以辨別微小室間隔缺損等病變。
檢查前1小時(shí)適量進(jìn)食甜食促進(jìn)胎動(dòng)，穿著分體式衣物便于暴露腹部。建議攜帶早期NT報(bào)告及唐篩結(jié)果輔助判斷，檢查時(shí)長(zhǎng)約30-45分鐘。發(fā)現(xiàn)可疑異常時(shí)需在48小時(shí)內(nèi)完成胎兒心臟專(zhuān)項(xiàng)超聲，并預(yù)約產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行羊水穿刺等補(bǔ)充檢查。日常注意補(bǔ)充葉酸和DHA，避免接觸放射線等致畸因素。
