生殖器皰疹患者可以生育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下采取母嬰傳播阻斷措施。主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期病毒活躍、分娩時(shí)產(chǎn)道感染、新生兒皰疹風(fēng)險(xiǎn)、抗體保護(hù)不足、病毒潛伏期復(fù)發(fā)等因素。
1、妊娠期管理：
孕期需定期監(jiān)測(cè)HSV-2抗體水平，病毒活躍期需使用阿昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。妊娠晚期出現(xiàn)原發(fā)性感染時(shí)，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30%-50%，此時(shí)需加強(qiáng)血清學(xué)檢測(cè)和超聲監(jiān)測(cè)。
2、分娩方式選擇：
分娩前4-6周出現(xiàn)皮損或前驅(qū)癥狀時(shí)，建議剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)活動(dòng)性皮損且病毒載量陰性者可嘗試陰道分娩，但需在破膜后4小時(shí)內(nèi)完成分娩過(guò)程。
3、新生兒防護(hù)：
新生兒出生后需立即進(jìn)行HSV-PCR檢測(cè)，陽(yáng)性者需靜脈注射更昔洛韋21天。母乳喂養(yǎng)期間母親乳房無(wú)皮損可正常哺乳，但需避免皮膚直接接觸皰疹破損處。
4、抗體被動(dòng)免疫：
孕晚期可考慮靜脈注射HSV特異性免疫球蛋白，使胎兒獲得被動(dòng)抗體保護(hù)。既往感染孕婦體內(nèi)IgG抗體可通過(guò)胎盤降低新生兒感染嚴(yán)重程度。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：
計(jì)劃妊娠前6個(gè)月開(kāi)始每日抑制療法，將年復(fù)發(fā)率降低70%-80%。建議配偶同步檢測(cè)HSV抗體狀態(tài)，避免妊娠期間發(fā)生交叉感染。
生殖器皰疹患者備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充400μg葉酸和10μg維生素D增強(qiáng)免疫力。避免過(guò)度疲勞和精神緊張，復(fù)發(fā)期間暫停性生活。飲食建議增加富含賴氨酸的乳制品、魚類，減少精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力攝入。產(chǎn)后42天需復(fù)查新生兒HSV抗體，哺乳期繼續(xù)抗病毒治療者需監(jiān)測(cè)肝功能。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，局部皮損時(shí)可使用生理鹽水濕敷緩解癥狀。
