急性閉角型青光眼是一種因前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高的眼科急癥，可能由瞳孔阻滯、房水循環(huán)障礙、解剖結(jié)構(gòu)異常、情緒波動(dòng)及藥物作用等因素引起。
1、瞳孔阻滯：
瞳孔阻滯是急性閉角型青光眼最常見的發(fā)病機(jī)制。當(dāng)瞳孔中度散大時(shí)，晶狀體前表面與虹膜緊密接觸，阻礙房水從后房流向前房，導(dǎo)致后房壓力升高，虹膜根部向前膨隆，堵塞前房角。這種情況常見于暗環(huán)境或使用散瞳藥物后，表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、頭痛、視力驟降。
2、房水循環(huán)障礙：
房水生成與排出失衡會(huì)直接導(dǎo)致眼壓升高。在閉角型青光眼中，由于前房角關(guān)閉，房水無法通過小梁網(wǎng)排出，積聚在眼內(nèi)。這種機(jī)械性阻塞可能引發(fā)角膜水腫、視神經(jīng)缺血，需通過降眼壓藥物如毛果蕓香堿、甘露醇等緊急處理。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常：
淺前房、窄房角等先天解剖異常是潛在危險(xiǎn)因素。這類人群虹膜根部較厚且位置靠前，在年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致晶狀體增厚時(shí)更易發(fā)生房角關(guān)閉。超聲生物顯微鏡檢查可評(píng)估房角結(jié)構(gòu)，預(yù)防性激光虹膜周切術(shù)能降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
4、情緒波動(dòng)：
強(qiáng)烈情緒變化可能誘發(fā)急性發(fā)作。緊張、憤怒等情緒會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致瞳孔散大、虹膜堆積加重房角阻塞?；颊叱Ｃ枋霭l(fā)作前有情緒激動(dòng)史，控制情緒波動(dòng)是重要的預(yù)防措施。
5、藥物作用：
抗膽堿能藥物、腎上腺素能藥物等可能誘發(fā)疾病。這類藥物通過散瞳作用增加瞳孔阻滯風(fēng)險(xiǎn)，常見于感冒藥、抗抑郁藥的使用。有青光眼家族史者用藥前應(yīng)咨詢眼科避免使用禁忌藥物。
急性閉角型青光眼發(fā)作期需立即就醫(yī)，通過局部降眼壓藥、靜脈滴注高滲劑等控制眼壓，必要時(shí)行激光虹膜切開術(shù)。緩解期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng)，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，選擇低咖啡因飲食。定期進(jìn)行前房角檢查，保持情緒平穩(wěn)，慎用可能引起瞳孔散大的藥物。50歲以上人群建議每年眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)解剖異?？捎行ьA(yù)防急性發(fā)作。
