結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)PPD試驗(yàn)的注意事項(xiàng)主要涉及接種前評估、接種后護(hù)理和結(jié)果判讀三個方面。接種前需確認(rèn)無急性感染、免疫抑制狀態(tài)或過敏史；接種后48-72小時內(nèi)避免碰水、抓撓；結(jié)果判讀需由專業(yè)人員測量硬結(jié)直徑。
接種前需評估禁忌證。活動性結(jié)核病患者禁止進(jìn)行試驗(yàn)，以免加重反應(yīng)。免疫功能低下者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對試驗(yàn)成分過敏或既往有嚴(yán)重局部反應(yīng)者需提前告知
接種后護(hù)理直接影響結(jié)果準(zhǔn)確性。注射部位出現(xiàn)輕微紅腫、瘙癢屬正常反應(yīng)，不可抓撓或涂抹藥膏。保持局部干燥清潔，避免游泳、桑拿等可能浸濕針孔的活動。如出現(xiàn)水皰、潰瘍或淋巴結(jié)腫大需及時就醫(yī)。
結(jié)果判讀需嚴(yán)格把握時間窗。硬結(jié)直徑測量應(yīng)在48-72小時內(nèi)完成，過早或過晚均影響準(zhǔn)確性。直徑≥5毫米的硬結(jié)提示陽性反應(yīng)，但需結(jié)合接觸史、臨床癥狀綜合判斷。醫(yī)務(wù)人員會使用透明尺垂直測量硬結(jié)橫徑，而非紅暈范圍。
特殊人群需額外關(guān)注。孕婦試驗(yàn)安全性已獲證實(shí)，但應(yīng)權(quán)衡利弊。嬰幼兒可能出現(xiàn)較強(qiáng)反應(yīng)，需加強(qiáng)觀察。既往卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合流行病學(xué)史鑒別。試驗(yàn)陰性者若存在高危暴露因素，建議3個月后復(fù)查。
試驗(yàn)后出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)及時處理。局部潰爛可用無菌敷料覆蓋，避免繼發(fā)感染。全身過敏反應(yīng)罕見但需警惕，表現(xiàn)為呼吸困難、皮疹時應(yīng)立即就醫(yī)。試驗(yàn)結(jié)果陽性者需進(jìn)一步進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰液檢測以排除活動性結(jié)核。
