血管性神經(jīng)頭痛偏頭痛急性發(fā)作期可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、佐米曲普坦等藥物緩解癥狀。藥物選擇需考慮頭痛程度、發(fā)作頻率及患者合并癥，主要有非甾體抗炎藥、曲普坦類、麥角胺類、預(yù)防性藥物及輔助鎮(zhèn)痛藥五類。
1、非甾體抗炎藥：
適用于輕中度頭痛，通過抑制前列腺素合成減輕疼痛。常用布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉等。胃腸道敏感者建議搭配胃黏膜保護(hù)劑，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。心血管疾病患者慎用塞來昔布等COX-2抑制劑。
2、曲普坦類：
針對(duì)中重度偏頭痛特異性治療，如舒馬曲坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等。通過收縮腦血管及阻斷痛覺傳導(dǎo)起效，服藥后可能出現(xiàn)胸部壓迫感或嗜睡。冠心病、高血壓未控制者禁用，24小時(shí)內(nèi)避免重復(fù)使用。
3、麥角胺類：
雙氫麥角胺等藥物適用于持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的偏頭痛，需在發(fā)作早期使用?？赡芤l(fā)惡心、肢端麻木等不良反應(yīng)，外周血管疾病及孕婦禁用。與曲普坦類藥物需間隔24小時(shí)以上使用。
4、預(yù)防性藥物：
每月發(fā)作超過4次需考慮預(yù)防用藥，如普萘洛爾、阿米替林、托吡酯等。需連續(xù)使用3個(gè)月評(píng)估療效，部分藥物可能導(dǎo)致體重變化或嗜睡。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓及心電圖。
5、輔助鎮(zhèn)痛藥：
甲氧氯普胺可增強(qiáng)止痛藥吸收并緩解惡心，苯海拉明幫助改善伴隨的眩暈癥狀。嚴(yán)重嘔吐無法口服時(shí)，可選用雙氯芬酸鈉栓劑等直腸給藥方式。合并焦慮時(shí)可短期使用苯二氮?類藥物。
頭痛發(fā)作期建議在安靜避光環(huán)境休息，冷敷前額或頸部可輔助緩解癥狀。日常避免奶酪、巧克力等含酪胺食物，規(guī)律作息減少應(yīng)激。記錄頭痛日記幫助識(shí)別誘因，每周運(yùn)動(dòng)3次以上有助減少發(fā)作頻率。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊或肢體無力需立即就醫(yī)排除腦血管意外。
