大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁通常屬于壓力性尿失禁，可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等因素有關(guān)。
1、盆底肌松弛：
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí)，腹壓突然增加如大笑、咳嗽會(huì)導(dǎo)致尿液漏出。長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉是常見(jiàn)誘因，凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助強(qiáng)化肌肉。產(chǎn)后女性因分娩損傷更易出現(xiàn)此問(wèn)題。
2、妊娠損傷：
懷孕期間子宮增大壓迫盆底結(jié)構(gòu)，分娩時(shí)產(chǎn)道擴(kuò)張可能造成神經(jīng)肌肉損傷。約40%產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)短暫尿失禁，若未及時(shí)康復(fù)可能轉(zhuǎn)為慢性。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始專(zhuān)業(yè)盆底肌評(píng)估和電刺激治療。
3、肥胖因素：
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力，BMI超過(guò)30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。體重每減輕5%，尿失禁癥狀可改善50%。需結(jié)合低脂飲食和有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。
4、慢性咳嗽：
長(zhǎng)期咳嗽導(dǎo)致腹壓反復(fù)沖擊尿道括約肌，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘患者?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)咳藥物。吸煙者需優(yōu)先戒煙以減少咳嗽發(fā)作。
3、雌激素下降：
絕經(jīng)后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎縮使閉合壓力下降。表現(xiàn)為打噴嚏時(shí)漏尿加重，局部雌激素軟膏可改善癥狀。但需排除子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)后才可使用。
建議每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練緩慢收縮保持10秒，放松10秒，每組10次，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，使用成人護(hù)理墊防止尷尬。肥胖者應(yīng)將BMI控制在24以下，慢性咳嗽患者需規(guī)范治療呼吸系統(tǒng)疾病。若調(diào)整生活方式3個(gè)月無(wú)改善，需就診評(píng)估是否需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。50歲以上女性建議每年檢查盆底功能，絕經(jīng)后適當(dāng)補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素。
