皮膚軟組織感染常用抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類和克林霉素,具體選擇需根據(jù)感染類型、病原體及患者個體情況決定。
1、青霉素類:
青霉素V鉀片、阿莫西林等適用于鏈球菌或敏感葡萄球菌引起的輕度感染。這類藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用,對化膿性鏈球菌感染效果顯著。使用前需詢問青霉素過敏史,可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
2、頭孢菌素類:
頭孢氨芐、頭孢呋辛等對金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌均有較好效果。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌活性更強,第二代則擴(kuò)大了革蘭陰性菌覆蓋范圍。腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見副作用包括腹瀉和過敏反應(yīng)。
3、大環(huán)內(nèi)酯類:
阿奇霉素、克拉霉素適用于青霉素過敏患者或非典型病原體感染。通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起效,對社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定效果??赡芤餛T間期延長,心臟病患者慎用。
4、喹諾酮類:
左氧氟沙星、莫西沙星對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有效,適用于復(fù)雜性皮膚感染。18歲以下青少年禁用,可能增加肌腱斷裂風(fēng)險。與含鋁鎂制劑同服會降低吸收率。
5、克林霉素:
對厭氧菌和革蘭陽性球菌效果顯著,特別適用于膿腫等深部感染。易透過膿腫壁達(dá)到有效濃度,但可能引起偽膜性腸炎。使用期間需監(jiān)測腹瀉癥狀,避免與肌肉松弛劑聯(lián)用。
皮膚軟組織感染期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免擠壓病灶。飲食宜清淡富含維生素C,如獼猴桃、西蘭花等有助于組織修復(fù)。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物減少摩擦,恢復(fù)期可進(jìn)行適度散步等低強度運動增強免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫擴(kuò)散等加重表現(xiàn)需及時復(fù)診,抗生素使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行增減藥量或停藥。