孕婦使用安定需嚴格遵醫(yī)囑。妊娠期用藥需權衡母嬰風險，苯二氮?類藥物可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，尤其妊娠早期器官形成階段風險更高。臨床通常建議優(yōu)先采用非藥物干預緩解焦慮失眠。
1、妊娠早期風險：安定等苯二氮?類藥物可能干擾胚胎神經(jīng)管閉合，增加唇腭裂風險。孕12周前應絕對避免使用，必要時應考慮替代療法如認知行為治療。
2、妊娠中晚期影響：藥物可能引起胎兒呼吸抑制、肌張力減退等鎮(zhèn)靜作用。孕28周后長期使用可能導致新生兒戒斷綜合征，表現(xiàn)為震顫、過度哭鬧等癥狀。
3、哺乳期禁忌：藥物通過乳汁分泌可能造成嬰兒嗜睡、喂養(yǎng)困難。產(chǎn)后需焦慮治療者可選擇舍曲林等SSRI類藥物替代。
4、替代治療方案：非藥物干預包括正念冥想、孕期瑜伽、音樂療法等行為干預。嚴重焦慮障礙可考慮短期使用多塞平或曲唑酮等妊娠B類抗抑郁藥。
5、緊急使用原則：子癇前期等危急情況需靜脈給藥時，應嚴格監(jiān)測胎心并控制單次劑量。用藥后需進行至少4小時胎心監(jiān)護。
孕期出現(xiàn)睡眠障礙建議調整作息時間，保持臥室環(huán)境黑暗安靜，晚餐避免高脂飲食。每日適度散步30分鐘有助于改善睡眠質量，睡前可飲用溫牛奶或小米粥。持續(xù)失眠超過兩周應及時就診心理科或產(chǎn)科，避免自行服用鎮(zhèn)靜藥物。
