大便隱血陽(yáng)性可能由痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、腸道炎癥、消化道腫瘤等原因引起，可通過(guò)糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。
1、痔瘡出血：
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液混入糞便呈現(xiàn)隱血陽(yáng)性，常伴有肛門(mén)疼痛或瘙癢。保持高纖維飲食如燕麥、芹菜，避免久坐可緩解癥狀。
2、消化道潰瘍：
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時(shí)，血液經(jīng)消化道分解后排出。癥狀包括上腹痛、反酸，可能與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。治療需用奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等藥物。
3、結(jié)腸息肉：
腸道黏膜增生形成的贅生物，表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致隱性出血。多數(shù)患者無(wú)癥狀，較大息肉可能引起排便習(xí)慣改變。腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)是主要治療方式。
4、腸道炎癥：
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作時(shí)，腸道黏膜糜爛滲血。伴隨腹瀉、黏液便，與免疫異常相關(guān)。需使用美沙拉嗪、潑尼松等控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需行腸段切除術(shù)。
5、消化道腫瘤：
結(jié)直腸癌等惡性腫瘤組織壞死出血，早期常表現(xiàn)為持續(xù)隱血陽(yáng)性。可能伴隨體重下降、腸梗阻，需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估分期，治療包括根治性手術(shù)和化療。
發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性應(yīng)避免攝入動(dòng)物血制品或鐵劑，三天后復(fù)查。日常增加菠菜、豬肝等富含鐵元素的食物，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，40歲以上人群建議每年做糞便潛血篩查。出現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性需完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，排除惡性病變可能。
