肝膽管結(jié)石患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸或腺苷蛋氨酸等藥物輔助治療。肝膽管結(jié)石的藥物治療需根據(jù)結(jié)石性質(zhì)、肝功能狀態(tài)及并發(fā)癥情況綜合選擇。
熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁膽固醇飽和度，適用于膽固醇性結(jié)石。該藥物需長(zhǎng)期服用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和肝功能異常。鵝去氧膽酸作用機(jī)制類(lèi)似，但耐受性較差，孕婦禁用。
腺苷蛋氨酸可改善膽汁淤積，保護(hù)肝細(xì)胞功能，適用于合并膽汁淤積性肝病的患者。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于合并細(xì)菌感染者，需聯(lián)用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。
藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及影像學(xué)變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重或發(fā)熱等癥狀，提示可能存在膽管炎或膽道梗阻，需及時(shí)就醫(yī)。直徑超過(guò)1厘米的結(jié)石或伴有膽管狹窄者，藥物溶解效果有限，建議考慮內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。
日常需保持低脂飲食，避免過(guò)度勞累。肥胖患者應(yīng)控制體重，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。每年至少進(jìn)行一次肝膽超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石變化情況。
