乙肝表面抗體陽(yáng)性通常由疫苗接種或自然感染后免疫反應(yīng)引起，是機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生保護(hù)性免疫的標(biāo)志。主要形成機(jī)制包括疫苗接種后的主動(dòng)免疫、既往感染康復(fù)后的免疫記憶以及母嬰傳播中的被動(dòng)免疫三種途徑。
疫苗接種是最常見的獲得性抗體來(lái)源。乙肝疫苗含有乙肝表面抗原成分，接種后可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體。我國(guó)新生兒普遍在出生24小時(shí)內(nèi)完成首劑接種，后續(xù)按0-1-6月程序完成三劑基礎(chǔ)免疫。疫苗接種產(chǎn)生的抗體水平通?？沙掷m(xù)10-15年。
自然感染康復(fù)后約90%的成年人會(huì)產(chǎn)生持久抗體。當(dāng)機(jī)體清除乙肝病毒后，免疫系統(tǒng)會(huì)保留記憶B細(xì)胞，再次接觸病毒時(shí)可快速產(chǎn)生高水平抗體。這類抗體往往伴隨核心抗體陽(yáng)性，可通過(guò)乙肝兩對(duì)半檢查區(qū)分。
母嬰傳播中也可能出現(xiàn)短暫抗體陽(yáng)性。乙肝免疫球蛋白注射或母親抗體經(jīng)胎盤傳遞可使新生兒獲得被動(dòng)免疫，但這類抗體水平會(huì)隨時(shí)間遞減，需通過(guò)疫苗接種建立主動(dòng)免疫?？贵w持續(xù)時(shí)間受個(gè)體免疫狀態(tài)影響，免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體滴度下降。
抗體陽(yáng)性提示具有乙肝病毒防御能力，但建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。當(dāng)表面抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)需考慮加強(qiáng)接種，特別是醫(yī)務(wù)人員等高危人群。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。
