幻想癥的表現(xiàn)主要包括與現(xiàn)實脫節(jié)的虛構(gòu)信念、感知覺異常及行為紊亂。早期表現(xiàn)多為短暫性幻想，隨著病情進展可能發(fā)展為系統(tǒng)性妄想，嚴(yán)重時可伴隨社會功能嚴(yán)重受損。
早期階段患者可能出現(xiàn)對日常事件的過度解讀，例如將鄰居的咳嗽聲誤解為針對自己的暗號。部分患者會表現(xiàn)出對特定主題的固執(zhí)信念，如堅信自己被特殊設(shè)備監(jiān)控。這些想法通常不符合客觀事實，但患者對此堅信不疑。
病情進展期典型表現(xiàn)為感知覺整合異常，可能出現(xiàn)幻聽或幻視。部分患者會聽到不存在的聲音對自己進行評論，或看到他人無法察覺的圖像。常伴有邏輯混亂的推理過程，例如將電視節(jié)目內(nèi)容與自身經(jīng)歷強行關(guān)聯(lián)。
重度患者往往出現(xiàn)完整妄想系統(tǒng)，可能涉及被害、夸大或關(guān)系妄想等類型。被害妄想者堅信被跟蹤迫害，夸大妄想者可能自認(rèn)具有超常能力。部分患者會因妄想內(nèi)容產(chǎn)生攻擊或自傷行為，需特別注意其暴力風(fēng)險評估。
部分特殊類型幻想癥會出現(xiàn)科塔爾綜合征等罕見表現(xiàn)，患者可能堅信自己器官缺失或已經(jīng)死亡。這類癥狀多與器質(zhì)性腦病相關(guān)，需通過神經(jīng)影像學(xué)檢查排除腦部病變。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)1個月以上的妄想觀念，或伴隨明顯功能損害時，建議盡早就診精神科。專業(yè)評估需包含精神檢查、病史采集及必要的實驗室檢測，以區(qū)分精神分裂癥、雙相障礙或器質(zhì)性精神障礙等不同病因。
