胎兒腸管擴(kuò)張是指超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒腸道某一段或多段直徑超過正常范圍通常小腸≥7毫米、結(jié)腸≥18毫米的異常表現(xiàn)。該現(xiàn)象可能由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合其他超聲特征及動態(tài)監(jiān)測綜合評估。
生理性因素
1. 胎糞淤積：妊娠中晚期胎兒腸道蠕動功能未完善，胎糞暫時性滯留可能導(dǎo)致局部腸管輕度擴(kuò)張，多數(shù)在后續(xù)檢查中自行緩解。
2. 吞咽羊水刺激：胎兒吞咽羊水量增多時可能引起暫時性腸管充盈，超聲顯示為節(jié)段性擴(kuò)張，無其他異常結(jié)構(gòu)改變。
3. 檢查時胎兒體位影響：特定體位可能造成腸道受壓的假象，變換體位后復(fù)查?？膳懦?/p>
病理性因素
1. 腸道梗阻：可能與腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)展的腸管擴(kuò)張伴羊水過多。腸閉鎖時近端腸管直徑可達(dá)15-20毫米以上，遠(yuǎn)端腸管萎陷。
2. 染色體異常：21三體綜合征等染色體疾病可能合并腸道發(fā)育畸形，超聲除腸管擴(kuò)張外，常伴有心臟結(jié)構(gòu)異常、頸項(xiàng)透明層增厚等標(biāo)志物。
臨床處理建議
生理性擴(kuò)張建議2-4周后復(fù)查超聲，觀察變化趨勢。若發(fā)現(xiàn)腸管進(jìn)行性擴(kuò)張、腸壁增厚或合并其他異常，需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行羊水穿刺、胎兒MRI等進(jìn)一步評估。病理性腸管擴(kuò)張?zhí)撼錾罂赡苄枰律鷥和饪聘深A(yù)，建議在有新生兒外科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院分娩。
少數(shù)情況下，腸管擴(kuò)張可能提示囊性纖維化等遺傳代謝病，尤其家族史陽性者需針對性基因檢測。
