過敏性哮喘是一種由過敏原誘發(fā)的慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性。其發(fā)生與遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)失衡、Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì)、氣道重塑等多因素相關(guān)。
1、遺傳因素：家族過敏史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，特定基因如IL-4、IL-13基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能篩查，避免已知過敏原接觸。
2、過敏原觸發(fā)：塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原通過IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)癥狀。采用空氣凈化器、防螨床品等環(huán)境控制措施可減少發(fā)作頻率。
3、免疫異常：Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增加，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。過敏原特異性免疫療法可調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
4、氣道炎癥：慢性炎癥導(dǎo)致氣道上皮損傷、黏液分泌亢進(jìn)。規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、氟替卡松可有效控制炎癥。
5、氣道高反應(yīng)：炎癥持續(xù)存在導(dǎo)致支氣管平滑肌敏感性增高。白三烯受體拮抗劑孟魯司特、β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇可緩解支氣管痙攣。
患者需建立個(gè)體化過敏原檔案，定期監(jiān)測(cè)峰流速值。飲食建議增加Omega-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽，避免含亞硫酸鹽的加工食品。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、健走可改善心肺功能，但需避免冷空氣刺激。環(huán)境控制需重點(diǎn)關(guān)注臥室濕度保持在50%以下，每周用60℃以上熱水清洗寢具。癥狀急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑并就醫(yī)評(píng)估。
