升麻的用量大小直接影響其效用差異，小劑量3-6克多用于升陽舉陷、解表透疹，大劑量9-15克則側(cè)重清熱解毒、涼血消斑。具體效用區(qū)別與用量、配伍、體質(zhì)、證型及病程階段密切相關(guān)。
1、升陽舉陷：
小劑量升麻常配伍補(bǔ)氣藥如黃芪、黨參，用于中氣下陷導(dǎo)致的胃下垂、子宮脫垂。其升提作用溫和，通過激發(fā)脾陽改善臟器下垂，適合長期調(diào)理。典型方劑補(bǔ)中益氣湯中升麻用量不超過6克。
2、解表透疹：
6克以下升麻可助麻疹、風(fēng)疹透發(fā)，配伍葛根、薄荷增強(qiáng)解表效力。該劑量能輕微興奮汗腺促進(jìn)疹毒外透，避免過量引發(fā)汗多傷陰。適用于疹出不暢的初期階段。
3、清熱解毒：
9克以上升麻可顯著抑制細(xì)菌內(nèi)毒素，配伍黃連、石膏治療牙齦腫痛、口舌生瘡。大劑量皂苷成分發(fā)揮抗炎作用，對陽明熱盛型口腔黏膜病變效果顯著。
4、涼血消斑：
12-15克升麻用于血熱發(fā)斑，配伍水牛角、生地。此時(shí)其異阿魏酸等成分可降低毛細(xì)血管通透性，改善紫癜、紅斑類皮膚病變。需中病即止防止苦寒傷胃。
5、劑量警戒：
超過15克可能引發(fā)惡心、頭暈等毒性反應(yīng)。肝腎功能不全者需減量，孕婦禁用大劑量。臨床應(yīng)根據(jù)熱毒輕重階梯式調(diào)整用量，急癥期后及時(shí)減量。
使用升麻期間建議搭配粳米粥養(yǎng)護(hù)脾胃，避免與辛辣刺激食物同服。氣血虛弱者長期應(yīng)用需監(jiān)測血壓變化，出現(xiàn)心悸等不適及時(shí)調(diào)整配伍。治療皮膚病變時(shí)可配合局部冷敷增強(qiáng)療效，但禁止自行增減劑量。不同產(chǎn)地升麻有效成分差異較大，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，定期復(fù)查肝腎功能。
