空孕囊又稱胚胎停育或枯萎卵的預(yù)防需從孕前準(zhǔn)備、孕期管理及醫(yī)學(xué)干預(yù)多維度入手。空孕囊指超聲檢查可見妊娠囊但無胚胎發(fā)育，通常由胚胎染色體異常、母體因素或環(huán)境因素導(dǎo)致。
孕前3-6個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)評估是基礎(chǔ)。建議夫妻雙方完成染色體檢查如平衡易位篩查、TORCH感染篩查弓形蟲、風(fēng)疹病毒等及甲狀腺功能檢測。女性需優(yōu)化子宮內(nèi)膜狀態(tài)，通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度理想值8-14mm和血流情況，必要時(shí)采用低劑量阿司匹林改善內(nèi)膜灌注。
孕期需重點(diǎn)控制代謝性疾病。妊娠期糖尿病孕婦血糖波動(dòng)會干擾胚胎著床，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6%以下。甲狀腺功能減退患者需調(diào)整左甲狀腺素劑量，使促甲狀腺激素TSH維持在2.5mIU/L以下。每日補(bǔ)充含0.4mg葉酸的復(fù)合維生素可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
生活方式干預(yù)具有明確保護(hù)作用。避免接觸雙酚ABPA等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，減少塑料制品使用。保持BMI在18.5-23.9范圍，肥胖患者減重5%-10%可顯著改善卵子質(zhì)量。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。
對于復(fù)發(fā)性空孕囊≥2次，需考慮免疫因素干預(yù)?？沽字贵w綜合征患者需聯(lián)合使用低分子肝素和小劑量阿司匹林。NK細(xì)胞活性過高者可嘗試脂肪乳注射液免疫調(diào)節(jié)。子宮內(nèi)膜容受性檢測ERA能精準(zhǔn)確定胚胎移植窗口期。
孕早期監(jiān)測需動(dòng)態(tài)觀察β-hCG增長規(guī)律。正常妊娠48小時(shí)增幅應(yīng)達(dá)66%，如增長緩慢需警惕胚胎異常。陰道超聲建議在孕7周后進(jìn)行，此時(shí)正常胚胎應(yīng)出現(xiàn)心管搏動(dòng)。發(fā)現(xiàn)空孕囊后建議行絨毛染色體檢測，指導(dǎo)下次妊娠方案。
