剖腹產(chǎn)四個(gè)月后疤痕又疼又癢可能由疤痕增生、局部感染、神經(jīng)修復(fù)異常、縫線反應(yīng)或皮膚干燥等原因引起。
1、疤痕增生：
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合過(guò)程中，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖可能導(dǎo)致疤痕增生醫(yī)學(xué)稱增生性瘢痕。這種病理變化會(huì)刺激局部神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢和刺痛感。疤痕增生多出現(xiàn)在術(shù)后1-6個(gè)月，表現(xiàn)為疤痕凸起、發(fā)紅發(fā)硬?？赏ㄟ^(guò)硅酮制劑外用或局部加壓治療改善。
2、局部感染：
傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。感染會(huì)導(dǎo)致局部組織充血水腫，釋放炎癥介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)。伴隨癥狀包括疤痕處紅腫、滲液或發(fā)熱。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，如莫匹羅星軟膏等外用制劑。
3、神經(jīng)修復(fù)異常：
手術(shù)切斷的皮神經(jīng)在再生過(guò)程中可能出現(xiàn)異常連接，形成神經(jīng)瘤或神經(jīng)纖維錯(cuò)構(gòu)。這種病理改變會(huì)導(dǎo)致疤痕區(qū)域出現(xiàn)刺痛、灼熱感或蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X(jué)?？赡芘c術(shù)中神經(jīng)損傷程度或個(gè)體修復(fù)能力差異有關(guān)。
4、縫線反應(yīng)：
可吸收縫線未完全降解時(shí)可能引發(fā)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。機(jī)體對(duì)縫線材料的免疫應(yīng)答會(huì)導(dǎo)致局部組織充血、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)縫線排斥現(xiàn)象。多見(jiàn)于使用羊腸線等天然材質(zhì)縫線者，可通過(guò)局部注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
5、皮膚干燥：
疤痕區(qū)域皮脂腺功能未完全恢復(fù)，加上衣物摩擦易導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失。干燥的皮膚屏障功能受損，對(duì)外界刺激敏感性增加，表現(xiàn)為脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑，避免搔抓加重?fù)p傷。
建議穿著純棉寬松衣物減少摩擦，避免攝入辛辣刺激食物以防血管擴(kuò)張加重瘙癢。每日用溫水清潔疤痕后涂抹醫(yī)用硅凝膠，適當(dāng)按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)疤痕持續(xù)增厚、破潰流膿或疼痛加劇，需及時(shí)至整形外科或皮膚科就診排除瘢痕疙瘩等特殊情況。恢復(fù)期間可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但應(yīng)避免仰臥起坐等可能牽拉疤痕的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
