胎盤植入并非必須切除子宮。治療方案需根據(jù)植入深度、出血風險及患者生育需求綜合評估，保留子宮的保守治療在部分病例中可行。
1、保守治療適用情況：
對于胎盤植入較淺、出血量可控且無感染跡象的患者，可嘗試藥物聯(lián)合子宮動脈栓塞術。甲氨蝶呤等藥物能促進胎盤組織退化，栓塞術可減少術中出血。這類方案需嚴密監(jiān)測血β-HCG水平及超聲影像變化，治療周期約3-6個月。實施前提是患者生命體征穩(wěn)定，且具備定期隨訪條件。
2、手術治療的階梯選擇：
胎盤剝離縫合術適用于局部植入病例，術中采用子宮加壓縫合或球囊壓迫止血。對于穿透性植入但希望保留生育功能者，可考慮病灶切除術聯(lián)合子宮重建，需使用可吸收線分層縫合肌層缺損。這兩種術式均需備有紅細胞懸液，并在具備血管介入條件的醫(yī)院實施。
3、子宮切除的指征：
當出現(xiàn)不可控的產后出血、彌散性血管內凝血或胎盤穿透膀胱等鄰近器官時，需行子宮切除術。兇險性前置胎盤合并胎盤植入者，術前預置腹主動脈球囊可降低術中大出血風險。手術范圍根據(jù)病情選擇次全切或全子宮切除，同時需處理可能受累的周圍臟器。
胎盤植入患者術后需加強鐵劑和蛋白質攝入，推薦動物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物配合維生素C促進吸收。三個月內避免負重和劇烈運動，定期復查盆腔超聲評估子宮復舊情況。心理疏導需重點關注生育功能喪失者的情緒變化，建議通過正念訓練緩解焦慮。哺乳期患者治療期間應暫停母乳喂養(yǎng)，待藥物代謝完全后再恢復。
