吐血是嚴(yán)重癥狀，存活時(shí)間需結(jié)合具體病因判斷。上消化道出血、胃潰瘍、肝硬化等疾病均可能導(dǎo)致吐血，及時(shí)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
1、急性上消化道出血：
突發(fā)嘔血伴黑便常見于胃十二指腸潰瘍出血。出血量小于400毫升時(shí)，經(jīng)內(nèi)鏡下止血和質(zhì)子泵抑制劑治療，多數(shù)患者可完全康復(fù)。出血量超過1000毫升可能出現(xiàn)休克，需緊急輸血搶救。此類患者若能及時(shí)接受規(guī)范治療，五年生存率超過90%。
2、肝硬化食管靜脈曲張破裂：
慢性肝病患者出現(xiàn)噴射狀嘔血，提示門靜脈高壓導(dǎo)致的靜脈曲張破裂。首次出血死亡率達(dá)30%，經(jīng)套扎止血和降低門脈壓力治療，配合終身抗病毒或戒酒，部分患者可長期存活。未規(guī)范治療者一年內(nèi)再出血率高達(dá)60%。
3、惡性腫瘤出血：
胃癌、食管癌等惡性腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性嘔血。晚期腫瘤患者平均生存期約3-6個(gè)月，但早期腫瘤經(jīng)手術(shù)根治后五年生存率可達(dá)60%以上。靶向治療和免疫治療為晚期患者提供新的生存希望。
吐血后應(yīng)立即禁食平臥，避免誤吸。監(jiān)測血壓心率變化，記錄出血量和性狀?；謴?fù)期需選擇易消化軟食，分次少量進(jìn)食富含鐵質(zhì)的瘦肉、動(dòng)物肝臟等。肝硬化患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過40克。所有患者都應(yīng)避免辛辣刺激、過熱過硬食物，戒煙戒酒。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，但出血急性期需絕對臥床。定期復(fù)查胃鏡和肝功能，遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)應(yīng)急處理措施，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
