早期肝硬化可通過血清學檢查、影像學檢查、肝硬度檢測、肝功能評估和臨床癥狀綜合判斷。主要指標包括轉氨酶升高、血小板減少、肝臟彈性值異常、白蛋白降低以及門靜脈增寬。
1、血清學檢查：
谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高提示肝細胞損傷，通常超過正常值2倍需警惕。血小板計數(shù)低于100×10?/L可能反映脾功能亢進，與門靜脈高壓相關。甲胎蛋白輕度升高需排除肝癌可能，但肝硬化患者約20%會出現(xiàn)非特異性增高。
2、影像學特征：
超聲檢查顯示肝臟表面不規(guī)則、肝實質回聲增粗是典型表現(xiàn)。CT或MRI可發(fā)現(xiàn)肝葉比例失調，右葉萎縮伴左葉代償性增大。門靜脈直徑超過13毫米或脾靜脈直徑超過10毫米提示門靜脈高壓，增強掃描可能顯示側支循環(huán)形成。
3、肝硬度檢測：
瞬時彈性成像檢測值在7.5-12.5kPa提示顯著肝纖維化，超過12.5kPa需考慮肝硬化。檢測結果受炎癥活動度、膽汁淤積等因素影響，急性肝炎期可能出現(xiàn)假陽性。聯(lián)合血清標志物檢測可提高準確性。
4、肝功能評估：
白蛋白低于35g/L反映肝臟合成功能減退，凝血酶原時間延長超過3秒提示凝血因子合成障礙。膽堿酯酶活性下降與肝儲備功能相關，總膽紅素持續(xù)升高可能預示病情進展。Child-Pugh評分可用于量化評估。
5、臨床表現(xiàn)：
非特異性癥狀包括乏力、食欲減退、右上腹隱痛。特征性表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌多見于酒精性肝硬化。部分患者出現(xiàn)肝源性糖尿病或骨質疏松等肝外表現(xiàn)。無癥狀患者約占早期病例的30%。
建議高危人群每6-12個月進行肝臟超聲和肝功能檢查，乙肝病毒攜帶者需定期檢測病毒載量。飲食應保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白攝入，限制鈉鹽至每日2-4g。適度有氧運動如快走、游泳可改善代謝，避免劇烈運動導致食管靜脈曲張破裂。戒酒是酒精性肝病管理的核心措施，補充維生素D和鈣劑有助于預防代謝性骨病。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應及時就醫(yī)評估。
