肝硬化晚期患者飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、避免粗糙食物、補(bǔ)充維生素及少量多餐。主要注意事項(xiàng)有高熱量低蛋白飲食、限鹽限水、選擇細(xì)軟食物、補(bǔ)充脂溶性維生素、分次進(jìn)食。
1、高熱量低蛋白：
每日熱量應(yīng)維持在35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐、豆?jié){，動物蛋白可選用魚肉、雞蛋白。血氨升高者需暫時(shí)禁食動物蛋白，防止肝性腦病發(fā)作。可適當(dāng)增加碳水化合物比例，如米粥、藕粉等易消化食物。
2、限鹽限水：
每日鈉鹽攝入不超過2g，相當(dāng)于5g食鹽。避免腌制食品、罐頭等含鈉量高的食物。出現(xiàn)腹水者需限制液體入量在1000ml/日以內(nèi)，記錄24小時(shí)尿量。烹飪時(shí)可用檸檬汁、醋等替代鹽調(diào)味，同時(shí)監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。
3、細(xì)軟食物：
選擇米糊、爛面條、蒸蛋等質(zhì)地柔軟的食物，避免堅(jiān)果、油炸食品等粗糙食材。食管胃底靜脈曲張患者需將食物加工成糊狀，溫度控制在40℃左右。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后保持坐位30分鐘，降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、補(bǔ)充維生素：
重點(diǎn)補(bǔ)充維生素K、A、D、E等脂溶性維生素，可通過菠菜、胡蘿卜、南瓜等深色蔬菜獲取。凝血功能異常者可額外補(bǔ)充維生素K制劑。同時(shí)需監(jiān)測血清維生素水平，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。水溶性維生素如B族可通過全谷物適當(dāng)補(bǔ)充。
5、分次進(jìn)食：
每日安排5-6餐，每餐食量為常規(guī)的1/2-2/3。早餐占總熱量20%，午晚餐各30%，剩余20%分配為2-3次加餐。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食，加餐可選擇低脂酸奶、水果泥等。記錄每日進(jìn)食情況，根據(jù)肝功能變化動態(tài)調(diào)整飲食方案。
肝硬化晚期患者需建立個(gè)體化飲食方案，每日監(jiān)測體重、腹圍及24小時(shí)尿量變化。可適量食用低糖水果如蘋果、梨，避免高糖水果加重糖代謝紊亂。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，禁用煎炸、燒烤。合并糖尿病者需同步控制血糖，肝性腦病患者需定期復(fù)查血氨。建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定食譜，配合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即禁食并就醫(yī)。
