肝纖維化患者應(yīng)優(yōu)先就診于消化內(nèi)科或肝病科，部分醫(yī)院設(shè)有肝膽外科也可作為選擇。消化內(nèi)科擅長肝臟疾病的藥物干預(yù)與功能評估，肝病科對慢性肝病管理更具針對性，肝膽外科則適用于需手術(shù)評估的晚期病例。
1、消化內(nèi)科：作為肝纖維化初診的首選科室，消化內(nèi)科醫(yī)師通過肝功能檢測、超聲彈性成像等非侵入性檢查評估纖維化程度。對于酒精性肝病或脂肪肝導(dǎo)致的早期纖維化，可開具水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物，并結(jié)合生活方式調(diào)整方案。
2、肝病?？疲涸谌夅t(yī)院就診時，肝病?？颇芴峁〧ibroScan檢測、肝穿刺活檢等精準(zhǔn)診斷。該科室對乙肝肝硬化患者可實施恩替卡韋抗病毒治療，對自身免疫性肝病引發(fā)的纖維化會采用熊去氧膽酸聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)方案。
3、肝膽外科：當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓或脾功能亢進時，需外科評估是否需脾切除或分流手術(shù)。對于疑似肝癌的纖維化患者，外科會安排增強CT或MRI檢查，必要時實施肝部分切除術(shù)或肝移植評估。
4、感染科會診：乙肝病毒高載量或丙肝RNA陽性患者，感染科可提供聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的抗病毒方案。該科室同時負(fù)責(zé)監(jiān)測病毒耐藥突變及用藥后肝功能變化。
5、營養(yǎng)科介入：中重度肝纖維化患者普遍存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)師會設(shè)計高蛋白低脂飲食，補充支鏈氨基酸制劑，指導(dǎo)肝硬化患者每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg。
肝纖維化患者就診時應(yīng)攜帶既往肝功能報告、病毒性肝炎篩查結(jié)果及影像學(xué)資料。日常需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免舉重等增加腹壓的運動。出現(xiàn)嘔血、黑便等門脈高壓癥狀需立即急診處理。
