兒童反復(fù)頭暈建議優(yōu)先就診兒科或神經(jīng)內(nèi)科，可能由貧血、前庭功能障礙、直立性低血壓、偏頭痛、心理因素等引起。
1、貧血排查：
缺鐵性貧血是兒童頭暈常見原因，與挑食、生長發(fā)育快導(dǎo)致鐵儲備不足有關(guān)。表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促，可通過血常規(guī)檢測確診。日常需增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，維生素C可促進(jìn)鐵吸收。
2、前庭功能評估：
耳石癥、前庭神經(jīng)元炎等內(nèi)耳疾病可能導(dǎo)致眩暈伴惡心嘔吐。冷熱試驗、眼震電圖可輔助診斷。建議避免快速轉(zhuǎn)頭動作，進(jìn)行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練，急性期可遵醫(yī)囑使用異丙嗪緩解癥狀。
3、血壓監(jiān)測：
青春期前兒童易發(fā)直立性低血壓，與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)不完善相關(guān)。表現(xiàn)為久坐起立時眼前發(fā)黑，動態(tài)血壓監(jiān)測可明確。增加水和電解質(zhì)攝入，起床時遵循"坐起30秒-站立30秒"原則，穿彈力襪改善循環(huán)。
4、偏頭痛篩查：
兒童偏頭痛可能僅表現(xiàn)為頭暈而無頭痛，與家族遺傳、光聲刺激誘發(fā)有關(guān)。常伴畏光、嘔吐，需排除癲癇等疾病。記錄發(fā)作誘因日記，保證規(guī)律睡眠，急性期可用布洛芬，預(yù)防性治療可選普萘洛爾。
5、心理因素干預(yù)：
學(xué)業(yè)壓力、焦慮等可能導(dǎo)致心因性頭暈，與過度換氣綜合征相關(guān)。表現(xiàn)為緊張時呼吸急促、手腳發(fā)麻。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保證每日1小時戶外活動，必要時接受認(rèn)知行為治療。
日常需保證每日500ml牛奶或酸奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，每周3次跳繩等前庭刺激運(yùn)動，建立10點前入睡的規(guī)律作息。頭暈持續(xù)超過2周或伴隨抽搐、意識障礙需立即神經(jīng)?？凭驮\，排除腦炎、腫瘤等嚴(yán)重疾病。注意避免在頭暈發(fā)作期間進(jìn)行游泳、攀高等危險活動。
