斜視手術(shù)疼痛感可通過麻醉管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛等方式緩解。斜視通常由眼外肌發(fā)育異常、屈光不正、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、遺傳因素、外傷等因素引起。
1、麻醉管理：
手術(shù)全程在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行，兒童不會(huì)感知術(shù)中疼痛。全身麻醉采用丙泊酚、七氟烷等藥物誘導(dǎo)睡眠；局部麻醉通過利多卡因阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中保持清醒但無(wú)痛覺。
2、術(shù)后鎮(zhèn)痛：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)輕微脹痛，醫(yī)生會(huì)開具布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等口服止痛藥。冷敷眼周可減輕腫脹不適，疼痛評(píng)分多控制在3分以下10分制，多數(shù)兒童可耐受。
3、眼肌牽拉反應(yīng)：
術(shù)中調(diào)整眼外肌時(shí)可能觸發(fā)牽拉反射，表現(xiàn)為惡心嘔吐等反應(yīng)，與麻醉深度不足有關(guān)。術(shù)前禁食6小時(shí)，術(shù)中追加昂丹司瓊等止吐藥可有效預(yù)防。
4、個(gè)體差異：
疼痛敏感度與年齡、心理狀態(tài)相關(guān)。學(xué)齡前兒童術(shù)后配合度較低，可采用分散注意力法；10歲以上兒童疼痛閾值較高，恢復(fù)期不適感更輕微。
5、并發(fā)癥疼痛：
感染或肌肉縫合過緊可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛，發(fā)生概率低于2%。出現(xiàn)劇烈疼痛伴紅腫需立即復(fù)查，必要時(shí)使用頭孢克洛抗感染或手術(shù)調(diào)整縫線張力。
術(shù)后護(hù)理需保持眼部清潔，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇南瓜粥、清蒸魚等易消化食物，補(bǔ)充維生素A促進(jìn)愈合。定期進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后1周內(nèi)避免閱讀電子屏幕，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。若出現(xiàn)結(jié)膜充血加重或視力模糊需及時(shí)復(fù)診。
