腰椎間盤(pán)突出患者需重點(diǎn)關(guān)注日常行為管理、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練及醫(yī)療干預(yù)，主要忠告包括避免久坐彎腰、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、規(guī)范用藥治療、選擇適宜物理療法、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1、避免久坐彎腰：
長(zhǎng)期保持坐姿或頻繁彎腰會(huì)加重椎間盤(pán)壓力，導(dǎo)致髓核進(jìn)一步突出。建議每30分鐘起身活動(dòng)，調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)而非直接彎腰。辦公族可使用腰椎支撐靠墊，減少椎間盤(pán)受壓時(shí)間。
2、核心肌群鍛煉：
強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群能有效分擔(dān)腰椎負(fù)荷。推薦每天進(jìn)行平板支撐、臀橋訓(xùn)練，初期以30秒/組開(kāi)始，逐步增加至2分鐘/組。游泳尤其蛙泳和懸吊訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，但急性期需暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、規(guī)范用藥治療：
急性疼痛期可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣明顯者可選用鹽酸乙哌立松，但需注意胃腸道副作用。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性根性疼痛，每年不超過(guò)3次。
4、物理療法選擇：
牽引治療適合椎間隙狹窄患者，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下控制牽引力度一般為體重的1/3。脈沖射頻靶點(diǎn)消融對(duì)包容型突出有效率可達(dá)70%，而椎間孔鏡手術(shù)適用于巨大突出伴明顯神經(jīng)壓迫病例。治療前后需配合超短波等理療促進(jìn)組織修復(fù)。
5、手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)：
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征大小便失禁、會(huì)陰麻木或持續(xù)6周以上保守治療無(wú)效時(shí)，需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后3天可下床，但需持續(xù)佩戴腰圍4-6周。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
日常建議睡硬板床時(shí)在腰部墊3-5厘米薄枕保持生理曲度，避免睡過(guò)軟床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品?？刂企w重至BMI＜24，每超重5公斤腰椎負(fù)荷增加15公斤。急性期后可嘗試倒走訓(xùn)練，選擇平坦場(chǎng)地每次10分鐘，每日2次。冬季注意腰部保暖，可使用遠(yuǎn)紅外理療護(hù)腰，溫度設(shè)定不超過(guò)50℃。定期復(fù)查MRI觀察突出物吸收情況，50%患者6個(gè)月內(nèi)可實(shí)現(xiàn)自然重吸收。
