臍帶脫垂可能由胎位異常、骨盆狹窄、羊水過多、多胎妊娠、早產(chǎn)等因素引起。
1、胎位異常：
臀位或橫位等異常胎位可能增加臍帶脫垂風(fēng)險。胎兒位置不正時，臍帶容易滑至胎先露部位下方，當(dāng)胎膜破裂時隨羊水流出。臨床需通過超聲確認(rèn)胎位，對異常胎位建議選擇剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險。孕晚期膝胸臥位可能幫助調(diào)整部分臀位。
2、骨盆狹窄：
產(chǎn)婦骨盆入口狹窄可能導(dǎo)致胎頭無法正常銜接，形成胎先露與骨盆間的空隙。這種結(jié)構(gòu)性異常使臍帶更易從間隙滑脫，常見于身材矮小或骨盆發(fā)育異常者。產(chǎn)前骨盆測量可早期識別，必要時需計劃性剖宮產(chǎn)。
3、羊水過多：
羊水量超過2000毫升時，胎膜破裂瞬間產(chǎn)生的壓力差易使臍帶被沖出。羊水過多常合并胎兒畸形或妊娠糖尿病，需通過B超監(jiān)測羊水指數(shù)?？刂蒲羌跋拗埔后w攝入可能減少羊水量，破膜時采取臀高位預(yù)防脫垂。
4、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠時，第二個胎兒娩出前可能出現(xiàn)臍帶脫垂。子宮過度膨脹及胎位復(fù)雜化是主因，尤其當(dāng)?shù)谝粋€胎兒為臀位時風(fēng)險更高。建議多胎妊娠在具備急救條件的醫(yī)院分娩，第二胎兒娩出時需備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
5、早產(chǎn)：
未足月胎兒體積小，先露部與骨盆間存在更大空隙。胎齡越小臍帶脫垂率越高，34周前早產(chǎn)兒風(fēng)險增加3倍。早產(chǎn)胎膜早破時需絕對臥床，采用頭低臀高位，避免臍帶受壓導(dǎo)致胎兒窘迫。
預(yù)防臍帶脫垂需重視產(chǎn)前檢查，異常胎位者避免劇烈運動，羊水過多者限制鹽分?jǐn)z入。破水后應(yīng)立即平臥并墊高臀部，監(jiān)測胎心變化。分娩過程中出現(xiàn)胎心減速伴陰道觸及條索狀物時，需立即膝胸臥位準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)，從確診到胎兒娩出最好控制在30分鐘內(nèi)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，必要時進(jìn)行亞低溫治療。
