雙胎輸血綜合征可能導(dǎo)致供血兒貧血、受血兒心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括供血兒生長受限、受血兒循環(huán)負(fù)荷過重、羊水異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及圍產(chǎn)期死亡風(fēng)險增加。
1、供血兒貧血：
供血兒因血液持續(xù)輸送給受血兒，出現(xiàn)進(jìn)行性貧血。血紅蛋白水平下降可導(dǎo)致組織缺氧，表現(xiàn)為皮膚蒼白、活動減少。嚴(yán)重貧血可能引發(fā)胎兒水腫，超聲檢查可見心臟擴(kuò)大、肝脾腫大。需通過胎兒鏡激光凝固術(shù)阻斷血管吻合支，必要時行宮內(nèi)輸血治療。
2、受血兒心衰：
受血兒血容量超負(fù)荷易導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭。超聲可見心室壁增厚、心包積液，多普勒顯示靜脈導(dǎo)管血流異常?？赡懿l(fā)胎兒水腫，需通過羊水減量或胎兒鏡手術(shù)減輕心臟負(fù)擔(dān)。出生后需密切監(jiān)測血壓及心功能。
3、羊水失衡：
供血兒因貧血導(dǎo)致尿量減少，出現(xiàn)羊水過少；受血兒多尿引發(fā)羊水過多。羊水差異超過8厘米是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。嚴(yán)重羊水過少可造成胎兒肢體受壓畸形，羊水過多則增加胎膜早破風(fēng)險。需通過羊膜腔穿刺調(diào)節(jié)羊水量。
4、神經(jīng)損傷：
供血兒長期缺氧可能導(dǎo)致腦白質(zhì)軟化，受血兒循環(huán)紊亂易引發(fā)腦出血。出生后可能出現(xiàn)腦癱、癲癇等后遺癥。孕期需定期進(jìn)行胎兒腦部超聲監(jiān)測，產(chǎn)后需完善頭顱MRI評估。
5、圍產(chǎn)期死亡：
未經(jīng)治療的雙胎輸血綜合征死亡率可達(dá)80%-100%。死亡原因包括嚴(yán)重貧血、心力衰竭、早產(chǎn)并發(fā)癥等。孕16-26周是干預(yù)關(guān)鍵期，胎兒鏡激光治療可將存活率提升至70%以上。存活胎兒中15%-30%可能遺留長期并發(fā)癥。
確診雙胎輸血綜合征后應(yīng)每周進(jìn)行超聲監(jiān)測，重點(diǎn)評估胎兒生長、羊水量及多普勒血流。孕婦需保證每日2500毫升飲水量，左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，如瘦肉、動物肝臟配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動和高鹽飲食，定期檢測血壓和尿蛋白。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動異常需立即就醫(yī)，孕28周后建議住院監(jiān)護(hù)直至分娩。
