減重手術(shù)后可能引發(fā)傾倒綜合征、營養(yǎng)不良、膽結(jié)石、吻合口瘺、胃食管反流等并發(fā)癥。手術(shù)類型、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等因素均會(huì)影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
1、傾倒綜合征：
胃容量縮小后快速進(jìn)食高糖食物易誘發(fā)傾倒綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)食后10-30分鐘出現(xiàn)心悸、冷汗、腹瀉等癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為少量多餐、避免單次攝入高滲透壓食物可有效預(yù)防。嚴(yán)重者需使用生長(zhǎng)抑素類似物控制癥狀。
2、營養(yǎng)不良：
吸收面積減少會(huì)導(dǎo)致鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素缺乏，可能引發(fā)貧血、骨質(zhì)疏松等疾病。術(shù)后需終身補(bǔ)充復(fù)合維生素、定期監(jiān)測(cè)血清營養(yǎng)指標(biāo)。胃旁路術(shù)患者需特別注意維生素B12的肌肉注射補(bǔ)充。
3、膽結(jié)石形成：
快速減重使膽汁膽固醇過飽和，約30%患者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生膽結(jié)石。建議術(shù)前超聲篩查，高?；颊呖深A(yù)防性使用熊去氧膽酸。出現(xiàn)右上腹痛、黃疸等癥狀需考慮膽囊切除術(shù)。
4、吻合口瘺：
胃與腸道吻合處可能發(fā)生滲漏，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高。早期發(fā)現(xiàn)可通過禁食、引流保守治療，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前控制血糖、術(shù)后漸進(jìn)式飲食可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5、胃食管反流：
袖狀胃切除術(shù)后約15%患者出現(xiàn)反流癥狀，與胃內(nèi)壓升高及賁門結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。睡眠時(shí)抬高床頭、避免咖啡因攝入可緩解癥狀，頑固性反流需考慮轉(zhuǎn)換為胃旁路術(shù)或內(nèi)鏡下治療。
減重術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，前兩年每3個(gè)月復(fù)查營養(yǎng)指標(biāo)與并發(fā)癥情況。飲食方面采用高蛋白、低脂、低碳水化合物原則，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克。運(yùn)動(dòng)建議從術(shù)后4周開始低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，6個(gè)月后逐步加入抗阻運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、不明原因體重回升或嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理支持同樣重要，建議加入術(shù)后患者互助團(tuán)體預(yù)防抑郁焦慮等情緒障礙。
