地氯雷他定片應(yīng)避免與酮康唑、紅霉素、西咪替丁等藥物聯(lián)用,可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:
紅霉素、克拉霉素等藥物會(huì)抑制肝臟代謝酶CYP3A4活性,延緩地氯雷他定代謝,導(dǎo)致血藥濃度升高。聯(lián)用可能引發(fā)頭痛、嗜睡等副作用,需間隔12小時(shí)以上服用。
2、抗真菌藥物:
酮康唑、伊曲康唑通過強(qiáng)效抑制CYP3A4酶系統(tǒng),使地氯雷他定清除率下降50%以上。臨床表現(xiàn)為心悸或QT間期延長(zhǎng),用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖。
3、H2受體阻滯劑:
西咪替丁可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合細(xì)胞色素P450酶,與地氯雷他定聯(lián)用會(huì)使后者AUC值增加2-3倍。建議改用雷尼替丁等不影響肝藥酶的替代藥物。
4、中樞抑制劑:
苯巴比妥、地西泮等藥物與地氯雷他定協(xié)同增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。駕駛員或機(jī)械操作者需特別注意,可能出現(xiàn)注意力下降和反應(yīng)遲鈍。
5、葡萄柚汁:
含呋喃香豆素成分可不可逆抑制腸道CYP3A4,服藥期間飲用200ml葡萄柚汁即能使地氯雷他定生物利用度提高40%,建議用藥前后2小時(shí)避免攝入。
服用期間保持清淡飲食,多攝入維生素C豐富的獼猴桃、鮮棗等水果;適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝;用藥后出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。定期檢查肝功能指標(biāo),避免與含酒精飲料同服。