宮內(nèi)感染可通過(guò)陰道分泌物檢查、血液檢查、超聲檢查、羊水穿刺和胎心監(jiān)護(hù)五種方式診斷。
1、陰道分泌物檢查：
通過(guò)采集宮頸及陰道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或核酸檢測(cè)，可明確病原體類型。常見(jiàn)檢查項(xiàng)目包括白帶常規(guī)、支原體/衣原體檢測(cè)、B族鏈球菌篩查等。若發(fā)現(xiàn)致病微生物如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌或淋球菌等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷感染程度。
2、血液檢查：
血常規(guī)可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高情況，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)能輔助判斷感染嚴(yán)重程度。血清學(xué)檢查如TORCH篩查可鑒別是否存在巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等特殊病原體感染。
3、超聲檢查：
經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲能評(píng)估羊水渾濁度、胎盤增厚等間接征象。多普勒超聲可檢測(cè)子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高，提示胎盤灌注異常。嚴(yán)重感染時(shí)可能觀察到胎兒腸管擴(kuò)張或腦室增寬等結(jié)構(gòu)異常。
4、羊水穿刺：
在超聲引導(dǎo)下抽取羊水進(jìn)行培養(yǎng)或PCR檢測(cè)，是診斷絨毛膜羊膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。羊水中白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、葡萄糖含量降低或IL-6水平升高均提示感染。該檢查屬于侵入性操作，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、胎心監(jiān)護(hù)：
通過(guò)胎心電子監(jiān)護(hù)觀察胎心率變異減少、晚期減速等異常圖形，可反映胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。合并感染時(shí)常出現(xiàn)胎心過(guò)速＞160次/分或正弦波等特殊波形，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異味等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持外陰清潔干燥，避免盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適量食用獼猴桃、西蘭花等增強(qiáng)免疫力。定期產(chǎn)檢中需關(guān)注陰道微生態(tài)平衡，妊娠期糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮頻繁需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
