霉菌性鼻竇炎主要由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期使用抗生素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、潮濕環(huán)境暴露及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
1、真菌感染：
曲霉菌和毛霉菌是主要致病菌，這些真菌孢子通過(guò)呼吸道進(jìn)入鼻竇。當(dāng)鼻竇通氣引流受阻時(shí)，潮濕溫暖的環(huán)境促進(jìn)真菌繁殖。真菌菌絲可侵入黏膜血管，引發(fā)非侵襲性或侵襲性感染，后者可能破壞骨質(zhì)。
2、抗生素濫用：
長(zhǎng)期廣譜抗生素使用會(huì)破壞鼻腔正常菌群平衡，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)后為真菌創(chuàng)造生存空間。超過(guò)2周的抗生素治療顯著增加風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并糖皮質(zhì)激素使用時(shí)免疫抑制效應(yīng)疊加。
3、鼻腔結(jié)構(gòu)異常：
鼻中隔偏曲、鼻息肉或既往手術(shù)導(dǎo)致的竇口阻塞，使鼻竇形成封閉腔隙。這種解剖結(jié)構(gòu)改變阻礙分泌物排出，氧氣含量降低形成適合真菌生長(zhǎng)的低氧環(huán)境。
4、免疫功能受損：
艾滋病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者及器官移植后使用免疫抑制劑者，T細(xì)胞功能缺陷無(wú)法有效清除真菌。血糖控制不佳的糖尿病患者，高糖環(huán)境也利于真菌定植。
5、環(huán)境暴露：
長(zhǎng)期處于潮濕霉變環(huán)境如地下室、老舊建筑，空氣中真菌孢子濃度升高。農(nóng)業(yè)工作者接觸腐敗植物或谷物時(shí)，吸入孢子量可達(dá)日常的數(shù)十倍，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
預(yù)防霉菌性鼻竇炎需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定，避免濫用抗生素。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期除霉，濕度控制在50%以下。職業(yè)暴露者建議佩戴N95口罩，鼻腔沖洗可減少孢子滯留。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿血性分泌物或面部疼痛時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診，CT檢查可明確骨質(zhì)破壞情況，內(nèi)鏡活檢能鑒別侵襲類(lèi)型。治療需聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)和抗真菌藥物，兩性霉素B鼻竇灌洗對(duì)局部感染效果顯著。
