內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎或二次手術(shù)等方式處理。復(fù)發(fā)通常與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、排便習(xí)慣異常、肛門括約肌功能失調(diào)或手術(shù)方式選擇有關(guān)。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)是常見誘因。未保持肛門清潔可能引發(fā)感染，需每日溫水坐浴并更換敷料。排便后使用柔軟紙巾輕柔擦拭，避免用力摩擦創(chuàng)面。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口撕裂。
飲食習(xí)慣不良會(huì)加重肛門靜脈叢充血。每日飲水需達(dá)1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入。避免辣椒、酒精等刺激性食物，控制油炸食品攝入量。規(guī)律三餐有助于形成穩(wěn)定排便反射。
排便習(xí)慣異?？蓪?dǎo)致腹壓增高。建立晨起后30分鐘內(nèi)如廁的生物鐘，每次排便不超過5分鐘。如廁時(shí)避免玩手機(jī)或閱讀，采用蹲姿可減少直腸靜脈壓力。出現(xiàn)便秘時(shí)可臨時(shí)使用開塞露，但不宜長期依賴。
肛門括約肌功能失調(diào)需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。每日做提肛運(yùn)動(dòng)3組，每組收縮肛門20次，每次維持5秒。溫水坐浴后配合紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。生物反饋治療能幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
手術(shù)方式選擇影響遠(yuǎn)期療效。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)復(fù)發(fā)率約5-10%，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)復(fù)發(fā)率較低但費(fèi)用較高。復(fù)發(fā)后若保守治療無效，可考慮超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎或痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)。二次手術(shù)前需完善肛門鏡檢查評估病情。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)容易出現(xiàn)假性復(fù)發(fā)，實(shí)際為創(chuàng)面水腫或瘢痕增生。若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱超過38℃，需立即返院復(fù)查。定期肛門指檢能早期發(fā)現(xiàn)微小復(fù)發(fā)灶。
