卵巢組織凍存技術(shù)主要適用于有生育力保護(hù)需求的特定人群。該技術(shù)通過冷凍保存卵巢皮質(zhì)中的卵泡,為患者保留未來生育機(jī)會(huì),其適應(yīng)癥可分為以下幾類:
##主要適應(yīng)人群
1. 惡性腫瘤患者
需接受放化療的青少年及育齡期女性患者是核心適應(yīng)人群。骨髓移植前大劑量化療、盆腔放療如宮頸癌、直腸癌會(huì)直接損傷卵巢功能,霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等化療敏感型腫瘤患者尤其需要提前保存生育力。
2. 良性血液系統(tǒng)疾病患者
重型地中海貧血、再生障礙性貧血等需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者,移植前的清髓性化療可能導(dǎo)致卵巢早衰,青春期前女孩也可通過此技術(shù)保存未發(fā)育的卵泡。
3. 自身免疫性疾病患者
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需使用環(huán)磷酰胺等烷化劑的患者,卵巢組織凍存可避免藥物性卵巢功能衰退。
##特殊適用情況
染色體異?;颊?/p>
特納綜合征45,XO等存在卵巢早衰風(fēng)險(xiǎn)的患者,可在青春期前凍存卵巢組織。
卵巢手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者
雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)、卵巢交界性腫瘤切除術(shù)等可能損傷卵巢儲(chǔ)備功能時(shí)。
##技術(shù)限制人群
該技術(shù)不推薦用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移如白血病、卵巢癌等存在卵巢組織癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者。年齡超過35歲或卵巢儲(chǔ)備功能明顯下降者AMH<1.1ng/ml需個(gè)體化評(píng)估。
建議有需求者在治療前2-3周咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心,需進(jìn)行傳染病篩查、卵巢功能評(píng)估及多學(xué)科會(huì)診。凍存組織移植后的自然妊娠率約為30%,活產(chǎn)率與凍存時(shí)年齡密切相關(guān)。