妊娠期糖尿病Gestational Diabetes Mellitus， GDM是妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，以下人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高：
##高危人群特征
1. 超重或肥胖
孕前體重指數(shù)BMI≥25 kg/m2是明確危險(xiǎn)因素，脂肪組織增加會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加重。
2. 高齡孕婦
35歲以上孕婦卵巢功能衰退，激素水平變化更易引發(fā)糖代謝紊亂，患病風(fēng)險(xiǎn)較年輕孕婦高2-3倍。
3. 糖尿病家族史
直系親屬患2型糖尿病者，孕婦胰島β細(xì)胞代償能力可能遺傳性下降，需警惕妊娠期胰島素分泌不足。
4. 既往不良孕產(chǎn)史
曾有巨大兒分娩史新生兒出生體重≥4kg、不明原因胎死宮內(nèi)或GDM病史者，再次妊娠復(fù)發(fā)率達(dá)30%-50%。
5. 多囊卵巢綜合征PCOS
這類患者常合并高雄激素血癥和胰島素抵抗，妊娠后代謝負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。
##其他風(fēng)險(xiǎn)因素
種族差異：亞裔、非裔、拉丁裔人群發(fā)病率高于白種人
妊娠相關(guān)因素：多胎妊娠、短期內(nèi)再次妊娠間隔＜18個(gè)月
生活方式：久坐、高精制碳水飲食等可誘發(fā)隱性代謝異常顯性化
##風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與干預(yù)
存在上述任一高危因素的孕婦，建議在孕24-28周常規(guī)糖耐量檢測(cè)前，提前進(jìn)行空腹血糖篩查。孕前體重管理可將GDM風(fēng)險(xiǎn)降低40%，孕期每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善胰島素敏感性。
妊娠期糖尿病通常產(chǎn)后可恢復(fù)，但未來(lái)20年內(nèi)進(jìn)展為2型糖尿病的概率達(dá)50%。所有GDM孕婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，并長(zhǎng)期保持每年血糖監(jiān)測(cè)。
