麻痹性腸梗阻可通過腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、血液生化檢查、腸鳴音聽診等方式確診。該病通常由術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、影像學(xué)檢查：腹部X線平片能顯示腸管擴(kuò)張及液氣平面，CT可評(píng)估腸壁水腫和腹腔積液情況。超聲檢查有助于排除腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)等機(jī)械性梗阻，同時(shí)監(jiān)測(cè)腸蠕動(dòng)恢復(fù)狀態(tài)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細(xì)胞升高，電解質(zhì)分析常顯示低鉀血癥或低鈉血癥。血?dú)夥治瞿芘袛嗍欠翊嬖诖x性堿中毒，血清乳酸水平升高提示腸道缺血可能。
3、體格評(píng)估：持續(xù)腸鳴音減弱或消失是特征性表現(xiàn)，需每小時(shí)聽診記錄。腹部觸診應(yīng)注意肌緊張程度，直腸指檢可排除糞便嵌塞，監(jiān)測(cè)腹圍變化能評(píng)估腸管擴(kuò)張進(jìn)展。
4、特殊監(jiān)測(cè)：腹腔壓力測(cè)量對(duì)腹腔間隔室綜合征有診斷價(jià)值，胃管引流量記錄可評(píng)估梗阻程度。對(duì)于術(shù)后患者，需連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
5、鑒別診斷：通過腫瘤標(biāo)志物篩查排除惡性腫瘤壓迫，心肌酶譜檢查鑒別心肌梗死導(dǎo)致的反射性腸麻痹。對(duì)于疑似神經(jīng)系統(tǒng)病變者，需增加腦脊液檢查或神經(jīng)電生理檢測(cè)。
日常護(hù)理需保持禁食狀態(tài)直至腸鳴音恢復(fù)，胃腸減壓期間每2小時(shí)沖洗胃管。逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開始，如米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶等產(chǎn)氣食品。臥床期間每4小時(shí)協(xié)助翻身，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。癥狀持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征時(shí)需立即就醫(yī)。
