新生兒低血糖可通過(guò)早期喂養(yǎng)、靜脈輸注葡萄糖、皮膚接觸保暖、監(jiān)測(cè)血糖水平、治療原發(fā)疾病等方式治療。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
1、早期喂養(yǎng)：出生后30分鐘內(nèi)開(kāi)始母乳或配方奶喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，促進(jìn)血糖穩(wěn)定。早產(chǎn)兒或吮吸無(wú)力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，確保每公斤體重?cái)z入60-100ml奶量。
2、靜脈輸注葡萄糖：血糖值低于2.2mmol/L時(shí)需靜脈注射10%葡萄糖，維持速率4-8mg/kg/min。頑固性低血糖可提高濃度至12.5%，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止高滲狀態(tài)。
3、皮膚接觸保暖：將新生兒置于母親胸前進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，維持36.5-37.5℃體溫環(huán)境。低溫會(huì)加劇糖原消耗，皮膚接觸可減少50%的熱量散失。
4、血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：采用足跟血檢測(cè)儀每小時(shí)監(jiān)測(cè)，直至連續(xù)3次血糖＞2.6mmol/L。持續(xù)性低血糖需檢測(cè)胰島素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌指標(biāo)。
5、原發(fā)病治療：先天性高胰島素血癥需使用二氮嗪、奧曲肽抑制胰島素分泌，糖原累積癥需給予生玉米淀粉。Beckwith-Wiedemann綜合征患兒需警惕胰島細(xì)胞增生。
新生兒低血糖管理需注重喂養(yǎng)技巧訓(xùn)練，采用半臥位防嗆奶，每次喂養(yǎng)后輕拍背部促進(jìn)胃排空。建議記錄每日攝入輸出量，選擇富含中鏈脂肪酸的配方奶有助于快速供能。出現(xiàn)嗜睡、震顫等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免發(fā)生不可逆腦損傷。母親妊娠期糖尿病者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，后續(xù)分娩需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。
